TOTTA! -hanke: Työkyky osaksi työllisyyspalvelujen ydintyötä

Pitkäaikaistyöttömien työkyvyn haasteet tunnistetaan Suomessa usein myöhään ja kapeasti. Työkykyä tarkastellaan herkästi vasta siinä vaiheessa, kun työnhaku ei etene tai etuusratkaisu on ajankohtainen. Lahden kaupungin ja Euroopan unionin osarahoittama TOTTA!-hanke on rakennettu vastaukseksi tähän tilanteeseen.  

Hankkeen lähtökohtana on näkemys työkyvystä dynaamisena kokonaisuutena, ei pysyvänä ominaisuutena. Pitkäaikaistyöttömäin ongelmat ehtivät kasautua ja palvelujärjestelmä reagoi niihin viiveellä.  Hanke tarjoaa esimerkin siitä, miten työkyvyn edistäminen voidaan kytkeä osaksi työllisyyspalvelujen ydintyötä ajoissa, toiminnallisesti ja monialaisesti.

Hankkeessa työkykyä ei käsitellä erillisenä sote-prosessina, vaan rinnakkain työllistymisen kanssa, yhteisellä tilannekuvalla ja selkeästi koordinoidulla vastuulla. Työkyky vaihtelee elämäntilanteen, kuormituksen ja tuen mukaan, ja työttömyys itsessään heikentää työkykyä. Ratkaisevaa ei ole työkyvyn todistaminen porttia varten, vaan sen jatkuva tarkastelu ja tukeminen osana arkea.

Toiminnallinen työkyky arvioidaan todellisten työtehtävien perusteella

Keskeinen muutos perinteisiin käytäntöihin on toiminnallinen työkyvyn kuvaus. TOTTA!-hankkeessa työ- ja toimintakykyä arvioidaan tekemisen kautta todellisissa työtehtävissä, ei pelkästään haastattelujen tai lausuntojen perusteella. Arviointi pohjautuu ICF-luokitukseen ja tarjoaa yhteisen kielen työllisyys-, sosiaali- ja terveyspalveluille.

Toiminnallisen työkyvyn kuvaus auttaa tunnistamaan sekä rajoitteet että voimavarat tilanteissa, joissa diagnoosit puuttuvat tai työkyvyn tilanne on epäselvä. Kuvaus toimii vaihtoehtona odottamiselle ja lausuntokeskeisyydelle.  Se mahdollistaa etenemisen myös silloin, kun lääketieteellinen prosessi on kesken.

Hankkeessa työkykypalvelut on rakennettu osaksi työllisyyspalvelujen kokonaisuutta moniammatillisen työkykytiimin kautta. Työkykykoordinaattorit, valmennus ja tiivis lääkärikonsultaatio muodostavat kokonaisuuden, jossa asiakasta ei siirretä palvelusta toiseen ilman suuntaa. Asiakas ei ole toimenpiteiden kohde, vaan aktiivinen toimija. Tavoitteet sanoitetaan yhdessä, ja motivaatio rakentuu siitä, että oma tilanne tulee ymmärretyksi ja etenemiselle löytyy realistinen suunta.

Mielenterveyden ja psyykkisen kuormituksen kokemukset korostuvat

Hankkeen kokemukset korostavat myös mielenterveyden ja psyykkisen kuormituksen merkitystä. Työkyvyn haasteet liittyvät yhä useammin jaksamiseen, epävarmuuteen ja osallisuuden puutteeseen, ei yksin fyysisiin sairauksiin. Tämä edellyttää matalan kynnyksen tukea ja lyhyitä interventioita osana työllisyyspalvelujen arkea. Työkyvyn edistäminen ei ole terapiaa, mutta se ei myöskään onnistu, jos mielenterveyttä ei huomioida ajoissa.

TOTTA!-hanke osoittaa, että vaikuttavuus ei synny uusista rakenteista, vaan tavasta tehdä yhteistyötä olemassa olevien rakenteiden välillä. Kun työkyky nähdään osana työllisyyspalvelujen ydintyötä, toimitaan odottamisen sijaan. Asiakas kohdataan aktiivisena toimijana, jolloin voidaan välttää työkyvyn heikkenemisen kierre ja raskaammat palvelupolut.

Kyse on valinnoista. Panostetaanko työkykyyn silloin, kun sillä on vielä merkitystä, vai maksetaanko seurauksista myöhemmin?

TEKSTI: Mirja Willberg, Hankepäällikkö, TOTTA!-hanke, Lahden kaupunki